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Implantation de la prise de décision partagée dans les équipes interprofessionnelles de soutien à domicile

Résumé

L'une des décisions les plus difficiles à prendre pour les personnes aînés et leurs proches aidants est celle de rester à domicile ou déménager pour recevoir des soins appropriés. Les décisions qui sont éclairées et partagées produisent de meilleurs résultats. L'approche interprofessionnelle à la prise de décision partagée se produit lorsque les personnes aînées et leurs proches aidants sont supportés par plusieurs professionnels de la santé impliqués dans leur dossier. Dans le cas des personnes aînées recevant du soutien à domicile, plusieurs professionnels peuvent être impliqués, par exemple un médecin, une infirmière et un travailleur social. Dans une telle situation, les décisions devraient être partagées avec tous les professionnels impliqués.

Nous avons créé un programme de formation qui enseigne aux professionnels de la santé comment partager les décision avec les personnes aînées. Les résultats d'un précédent projet (IPPDP DOLCE) ont montré que les proches aidants d'aînés suivis par les professionnels ayant reçu cette formation se sont sentis mieux impliqués dans le processus décisionnel, et qu'il y avait une meilleure concordance entre le choix préféré et le choix effectué. 

Ce projet utilise un devis randomisé par grappes et par étapes. Son objectif est de mesurer l'impact de la formation à la prise de décision partagée interprofessionnelle en comparaison à la diffusion passive d'un guide d'aide à la décision, en mesurant comment les personnes aînées et leurs proches aidants rapportent avoir pris part activement au processus décisionnel. Les autres issues mesurées seront :

i) le choix effectué, la présence de conflit ou de regret décisionnel par rapport à la décision, et le fardeau des soins ressenti par les proches aidants; 

ii) la qualité de vie des aînés.

Publications :

Impact of home care versus alternative locations of care on elder health outcomes: an overview of systematic reviews. Boland L, Légaré F, Perez MM, Menear M, Garvelink MM, McIsaac DI, Painchaud Guérard G, Emond J, Brière N, Stacey D. BMC Geriatr. 2017 Jan 14;17(1):20. 

Implementing shared decision-making in interprofessional home care teams (the IPSDM-SW study): protocol for a stepped wedge cluster randomised trial. Légaré F, Brière N, Stacey D, Lacroix G, Desroches S, Dumont S, Fraser KD, Rivest LP, Durand PJ, Turcotte S, Taljaard M, Bourassa H, Roy L, Painchaud Guérard G. BMJ Open. 2016 Nov 24;6(11):e014023. 

Development of a decision guide to support the elderly in decision making about location of care: an iterative, user-centered design. Garvelink MM, Emond J, Menear M, Brière N, Freitas A, Boland L, Perez MMB, Blair L, Stacey D, Légaré F. Res Involv Engagem. 2016 Jul 19;2:26.

Giving voice to older adults living with frailty and their family caregivers: engagement of older adults living with frailty in research, health care decision making, and in health policy. Holroyd-Leduc J, Resin J, Ashley L, Barwich D, Elliott J, Huras P, Légaré F, Mahoney M, Maybee A, McNeil H, Pullman D, Sawatzky R, Stolee P, Muscedere J. Res Involv Engagem. 2016 Jun 17;2:23.

A Synthesis Of Knowledge About Caregiver Decision Making Finds Gaps In Support For Those Who Care For Aging Loved Ones. Garvelink MM, Ngangue PA, Adekpedjou R, Diouf NT, Goh L, Blair L, Légaré F. Health Aff (Millwood). 2016 Apr;35(4):619-26. 

In for a penny, in for a pound: the effect of pre-engaging healthcare organizations on their subsequent participation in trials. Garvelink MM, Freitas A, Menear M, Brière N, Stacey D, Légaré F. BMC Res Notes. 2015 Dec 8;8:751.

An interprofessional approach to shared decision making: an exploratory case study with family caregivers of one IP home care team. Légaré F, Stacey D, Brière N, Robitaille H, Lord MC, Desroches S, Drolet R. BMC Geriatrics. 2014 Jul 2; 14:83.

A systematic process for creating and appraising clinical vignettes to illustrate interprofessional shared decision making. Stacey D, Brière N, Robitaille H, Fraser K, Desroches S, Légaré F. J Interprof Care. 2014 Apr 28.

Healthcare providers' intentions to engage in an interprofessional approach to shared decision-making in home care programs: A mixed methods study. Légaré F, Stacey D, Briere N, Fraser K, Desroches S, Dumont S, Sales A, Puma C, Aubé D. J Interprof Care. 2013 Feb 8

Interprofessionalism and shared decision making in primary care: a stepwise approach towards a new model. Légaré F, Stacey D, Pouliot S, Gauvi, FP, Desroches S, Kryworuchko J, Dunn S, Elwyn G, Frosch D, Gagnon MP, Pluye P, Graham ID. J. Interprof Care. 2011 Jan;25(1):18-25.

Interprofessional education for interprofessional practice about patients' decision support/patients' decision aids. Llewellyn-Thomas HA, Légaré F. J Interprof Care. 2011 Nov;25(6):399-400.


Annexe : Outils

- Modèle IP-SDM

- Définitions des concepts du modèle IP-SDM

- Définitions des concepts IP

- Grille de concepts IP

- Synopsis de l'atelier de formation IP-SDM

- Questionnaire IP-SDM

Financement :  

 

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