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Améliorer la prise de décision en matière de localisation des soins chez les clientèles âgées et vulnérables et leurs proches aidants

Résumé

L'une des décisions les plus difficiles à prendre par les personnes âgées en perte d'autonomie est celle de rester à domicile ou de se relocaliser pour recevoir des soins et services appropriés. Cette décision est très difficile à prendre seul, mais peut être encore plus difficile si elle est prise par une autre personne.

La prise de décision partagée représente un processus décisionnel où les professionnels de la santé partagent leur savoir à partir de données probantes et discutent avec le patient de ses préférences et valeurs, pour ensuite prendre une décision ensemble. Dans le contexte du soutien à domicile, plusieurs professionnels peuvent être inclus dans la prise de décision (p. ex. médecin, infirmière et travailleur social). Malheureusement, la prise de décision partagée n'est pas toujours utilisée. 

Notre équipe a créé une formation qui enseigne aux équipe interprofessionnelles comment partager les décisions avec les aînés en perte d'autonomie et leurs proches aidants. Ce programme a été pré-testé auprès d'une équipe de la Ville de Québec et d'une équipe d'Edmonton. 

Le projet de recherche a ensuite testé de façon plus large le programme de formation auprès de 16 équipes de soutien à domicile de la province de Québec, en comparant les résultats entre les équipes recevant la formation ou non (groupes contrôles). 

Les résultats obtenus ont démontré que les proches aidants suivis par les équipes ayant reçu la formation se sont sentis plus engagés dans le processus décisionnel, et que le choix effectué correspondait mieux au choix préféré. 

Publications :

Impact of home care versus alternative locations of care on elder health outcomes: an overview of systematic reviews. Boland L, Légaré F, Perez MM, Menear M, Garvelink MM, McIsaac DI, Painchaud Guérard G, Emond J, Brière N, Stacey D. BMC Geriatr. 2017 Jan 14;17(1):20. 

Development of a decision guide to support the elderly in decision making about location of care: an iterative, user-centered design. Garvelink MM, Emond J, Menear M, Brière N, Freitas A, Boland L, Perez MMB, Blair L, Stacey D, Légaré F. Res Involv Engagem. 2016 Jul 19;2:26.

Giving voice to older adults living with frailty and their family caregivers: engagement of older adults living with frailty in research, health care decision making, and in health policy. Holroyd-Leduc J, Resin J, Ashley L, Barwich D, Elliott J, Huras P, Légaré F, Mahoney M, Maybee A, McNeil H, Pullman D, Sawatzky R, Stolee P, Muscedere J. Res Involv Engagem. 2016 Jun 17;2:23.

A Synthesis Of Knowledge About Caregiver Decision Making Finds Gaps In Support For Those Who Care For Aging Loved Ones. Garvelink MM, Ngangue PA, Adekpedjou R, Diouf NT, Goh L, Blair L, Légaré F. Health Aff (Millwood). 2016 Apr;35(4):619-26. 

In for a penny, in for a pound: the effect of pre-engaging healthcare organizations on their subsequent participation in trials. Garvelink MM, Freitas A, Menear M, Brière N, Stacey D, Légaré F. BMC Res Notes. 2015 Dec 8;8:751.

Improving Decision making On Location of Care with the frail Elderly and their caregivers (the DOLCE study): study protocol for a cluster randomized controlled trial. Légaré F, Brière N, Stacey D, Bourassa H, Desroches S, Dumont S, Fraser K, Freitas A, Rivest LP, Roy L. Trials. 2015 Feb 12;16:50.

An interprofessional approach to shared decision making: an exploratory case study with family caregivers of one IP home care team. Légaré F, Stacey D, Brière N, Robitaille H, Lord MC, Desroches S, Drolet R. BMC Geriatrics. 2014 Jul 2; 14:83.

A systematic process for creating and appraising clinical vignettes to illustrate interprofessional shared decision making. Stacey D, Brière N, Robitaille H, Fraser K, Desroches S, Légaré F. J Interprof Care. 2014 Apr 28.

Healthcare providers' intentions to engage in an interprofessional approach to shared decision-making in home care programs: A mixed methods study. Légaré F, Stacey D, Briere N, Fraser K, Desroches S, Dumont S, Sales A, Puma C, Aubé D. J Interprof Care. 2013 Feb 8

Interprofessionalism and shared decision making in primary care: a stepwise approach towards a new model. Légaré F, Stacey D, Pouliot S, Gauvin FP, Desroches S, Kryworuchko J, Dunn S, Elwyn G, Frosch D, Gagnon MP, Pluye P, Graham ID. J Interprof Care. 2011 Jan;25(1):18-25.

Validating a conceptual model for an inter-professional approach to shared decision making: a mixed methods study. Légaré F, Stacey D, Gagnon, S, Dunn S, Pluye P, Frosch D, Kryworuchko J, Elwyn G, Gagnon MP, Graham ID. J Eval Clin Pract. 2011 Aug;17(4):554-64.

Interprofessional education for interprofessional practice about patients' decision support/patients' decision aids. Llewellyn-Thomas HA, Légaré F. J Interprof Care. 2011 Nov;25(6):399-400.

A conceptual framework for interprofessional shared decision making in home care: protocol for a feasibility study. Légaré F, Stacey D, Brière N, Desroches S, Dumont S, Fraser K, Murray MA, Sales A, Aubé D. BMC health Serv Res. 2011 Jan 31; 11:23.

Shared decision making models to inform an interprofessional perspective on decision making: a theory analysis. Stacey D, Légaré F, Pouliot S, Kryworuchko J, Dunn S. Patient education and counseling. 2010 Aug;80(2):164-72.

Advancing theories, models and measurement for an interprofessional approach to shared decision making in primary care: a study protocol. Légaré F, Stacey D, Graham ID, Elwyn G, Pluye P, Gagnon MP, Frosch D, Harrison MB, Kryworuchko J, Pouliot S, Desroches S. BMC Health Services Research 2008, 8:2.


Annexe : Outils

- Modèle IP-SDM

- Définitions des concepts du modèle IP-SDM

- Définitions des concepts IP

- Grille de concepts IP

- Synopsis de l'atelier de formation IP-SDM

- Questionnaire IP-SDM

Financement : 

 

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