LEGACy
Titre complet du projet
Mise à l’échelle de la prise de décision partagée pour les soins centrés sur le patient
Description du projet
La plupart des adultes canadiens âgés vivent dans des ménages privés et souhaitent vieillir chez eux. Vieillir chez soi optimise la santé, l’indépendance, le sentiment de bien-être et les liens sociaux des personnes âgées. Cependant, avec le déclin de leur santé et de leur autonomie, de nombreuses personnes âgées reçoivent des soins informels ou formels à domicile. Les soins à domicile constituent un cadre dans lequel les aînés et les proches aidants sont confrontés à des décisions difficiles qui ont une incidence importante sur leur bien-être. La prise de décision partagée (PDP) est un processus collaboratif de soutien des prestataires de soins de santé à prendre des décisions fondées sur les meilleures preuves et sur ce qui compte le plus pour eux. Bien que la PDP mène à de bons résultats, la plupart des Canadiens ne font pas l'expérience de la PDP et encore moins les aînés. Pour en faire bénéficier plus de Canadiens, la PDP doit être mise à l’échelle. Cependant, il y a des lacunes persistantes à le faire et la mise à l’échelle reste une phase peu étudiée de l’application des connaissances. Depuis 2007, nous avons évalué la mise en œuvre de la prise de décision partagée dans les soins à domicile en mettant l’accent sur le contexte local/régional et son impact positif. Nous proposons maintenant de réduire les lacunes dans les connaissances sur la PDP dans les soins à domicile au Canada.
Objectifs
Notre question de recherche est «Quelles sont les étapes pour améliorer l’accès à la prise de décision partagée pour une majorité de Canadiens âgés?» Nos objectifs sont de déterminer les décisions les plus difficiles auxquelles sont confrontés les Canadiens âgés bénéficiant de soins à et leurs proches aidants, de concevoir et de piloter une intervention d’aide à la décision et, en utilisant les meilleures données probantes concernant la mise à l’échelle, l’intervention sera diffusée dans 5 juridictions canadiennes.
Méthode
Le programme a 5 objectifs principaux correspondant à des phases distinctes. Au cours de la première phase, en partenariat avec les patients, les professionnels de la santé et les décideurs, nous recherchons un consensus sur les décisions les plus difficiles à prendre par les personnes âgées et leurs proches aidants dans le contexte des soins à domicile. Au cours de la deuxième phase, nous passons en revue les interventions d’aide à la décision existantes visant les personnes âgées bénéficiant de soins à domicile et sélectionnons celle la plus proche de la décision prioritaire identifiée à l’aide d’un processus Delphi; nous identifions les changements de comportement et les changements de politique associés à la décision, sélectionnons les mécanismes de changement de comportement appropriés et adaptons ou concevons une nouvelle intervention d'aide à la décision. Parallèlement, nous passons en revue la littérature sur la mise à l’échelle des interventions de santé en utilisant une analyse de l'environnement, une revue réaliste, une revue en continue et une revue des revues. Puis nous développons un plan de développement. Dans les troisième et quatrième phases, nous prévoyons a) évaluer l'efficacité, la faisabilité, l'acceptabilité et le potentiel de mise à l’échelle de LEGACy et b) mener un essai de type « stepped-wedge » pour mettre à l’échelle LEGACy dans cinq provinces canadiennes, en assurant un suivi, une évaluation des processus et une adaptation continue de la mise à l’échelle de l’intervention. L’objectif 5 est d’accroître la capacité dans la pratique et la science de la mise à l’échelle et de la PDP. Nous allons former des scientifiques, responsabiliser et éduquer les patients et diffuser les connaissances au fur et à mesure de leur production.
Conclusion
Les résultats finaux du programme seront une intervention validée et durable répondant à l'une des décisions les plus difficiles à prendre par les Canadiens âgés en matière de soins à domicile mis à l’échelle à travers le pays; un guide complet sur la conception, l’implémentation et la mise à l’échelle d’interventions d’aide à la décision; et une nouvelle génération d'experts formés à la science de la mise à échelle.
Coordonnatrices du projet
Sabrina Guay-Bélanger, Centre de recherche sur les soins et les services de première ligne de l’Université Laval (CERSSPL-UL)
Karine Plourde, Centre de recherche sur les soins et les services de première ligne de l’Université Laval (CERSSPL-UL)
Équipe du projet
France Légaré, MD, Université Laval
Patrick Archambault, Université Laval
Ali Ben Charif, Université Laval
Marie-Claude Boily, Imperial College (London, England)
Emelie Braschi, University of Ottawa/Université d'Ottawa
Emmanuelle Careau, Université Laval
Angela Coulter, University of Oxford (England)
Suzanne Dupuis-Blanchard, Université de Moncton
Lyle J. Fagnan, Oregon Health & Science University
Audrey Ferron Parayre, University of Ottawa/Université d'Ottawa
Pierre-Gerlier Forest, University of Calgary
Anik Giguère, Université Laval
Ian Graham, University of Ottawa/Université d'Ottawa
Gary Groot, University of Saskatchewan
Jayna Holroyd-Leduc, University of Calgary
Paul Nolyoke, Saint Elizabeth Health Care
Allyson Jones, University of Alberta
Eric Kavanagh, Université Laval
Maude Laberge, Université Laval
John Lavis, McMaster University
Hélène Lee-Gosselin, Université Laval
Fabiana Lorencatto, London's Global University Centre Behaviour Change
Andrew Milat, University of Sydney
Léon Nshimyumukiza, Université Laval
Jean-Sébastien Paquette, Université Laval
Véronique Provencher, Université de Sherbrooke
Vardit Ravitsky, Université de Montréal
Louis-Paul Rivest, Université Laval
Geneviève Roch, Université Laval
Dawn Stacey, University of Ottawa/Université d'Ottawa
Sharon Straus, University of Toronto
Annette Totten, Oregon Health & Science University
Holly O. Witteman, Université Laval
Luke Wolfenden, University of Newcastle
Une grande équipe d’utilisateurs de connaissance
Organisme de financement du projet
Institut Recherche en santé du Canada (IRSC)
Canadian Institutes of Health Research (CIHR)
Dates début et fin financement de projet
2018-2025